精准医疗,推动精准医学发展( 二 )

报告认为，精准医疗是“一种与个体分子病理学特征（如基因组信息）相匹配的诊断和治疗策略” 。2012年，美国国家卫生研究院进一步给出的定义是：“精准医疗是一种建立在了解个体基因、环境及生活方式基础上的新的疾病治疗和预防方法” 。2015年，奥巴马在“精准医疗倡议”中解释说：“把按基因匹配癌症疗法变得像匹配血型那样标准化，把找出正确的用药剂量变得像测量体温那样简单。
总之，每次都在恰当的时间给恰当的人使用恰当的疗法。”可见，精准医疗的目的就是要找出一种新的疾病治疗和预防的方法。尽管精准医疗概念提出的时间并不长，但是人类谋求“精准”治疗和预防疾病方法的历史可谓源远流长。几千年来，人类在利用各种方法手段同疾病的对抗中取得了许多治疗和预防的重大成就，积累了丰富的知识经验，成就了中西方各国的传统医学。
19世纪中叶是传统医学和现代医学的分水岭，特别是20世纪以后，建立在现代科学技术基础上的临床医疗成就斐然，既有医疗技术的创新突破，也有医疗模式的观念变革，更有战胜重大疾病的实践探索。现代医疗则经历了从经验医疗、循证医疗到精准医疗的不同阶段，呈现出螺旋式上升的发展趋势。化学治疗的希望药物治疗是最古老的医疗方法之一，生病的人出于本能都会寻找某种药草，这种经验形成了各国传统药物学著作。
19世纪下半叶，药材研究逐渐转化为以实验室为基地的药物学，系统的化学分析使许多新药相继问世。“606”开创了抗微生物感染的化学疗法19世纪后叶，一些化学药物是直接从植物中提取的，如奎宁、吗啡；一些化学药物则是进行化学合成的，如阿斯匹林。有意识地开辟化学治疗领域，把化学和医学结合在一起，当首推德国药物学家埃尔利希（Paul Ehrlich）。
19世纪末，他就提出免疫理论侧链学说和化学治疗的思想，认为可以用自然抗体的理论，人工合成出对人无害而能杀死细菌的化学药物。1907年，埃尔利希首次发现“锥虫红”染料能杀死一种发生在非洲的昏睡病病原锥虫，而对人无害。从此，埃尔利希开展了一系列的药物合成工作。1909年，埃尔利希同其日本学生秦佐八郎开始共同研究，成功地用编号为“606”的有机砷制剂药物杀死了梅毒螺旋体。
1910年，埃尔利希将其命名为“洒尔弗散”（Salvarsan），1911年获美国专利登记。埃尔利希及其助手用4年的时间筛选出“606”号砷苯化合物，以至于人们在谈到他的成就时往往把“606”认为是第606次实验。1912年，埃尔利希又发明了“606”的改进制剂“914”，又称“新洒尔弗散”，使长期流行的梅毒得到有效治疗，影响极大，以至后人视埃尔利希为“化学疗法之父” 。
后来，“606”和“914”药物因不良反应太大，而被抗生素类药物替代。“百浪多息”续写化学治疗之梦“606”的成功，让埃尔利希试图找到同样有效的“化学魔弹”一举击败其他许多疾病，但没有成功。1929年，德国化学家多马克（Gerhard Domagk）另辟蹊径，开始从不含金属盐的物质中寻找药源。1932年，多马克发现氨基苯磺酸的衍生物，通称百浪多息（prontosil），对小白鼠的葡萄球菌感染有很好的疗效，开辟了人工合成对人无害而具有高效杀菌药物的新途径。
适值他的女儿染上丹毒（一种链球菌感染），他死马当活马医，居然用百浪多息治好了她。1935年，多马克在公开发表的论文中报告了百浪多息的效果。此后，人们陆续发现磺胺药物还能杀死链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等。多马克因此荣获1939年诺贝尔生理学或医学奖。磺胺药物不仅对20世纪的医疗产生很大影响，而且至今在医疗上仍占有重要地位。