气性坏疽属于什么隔离气性坏疽为什么要隔离

作者：叶子（转载请注：解螺旋·医生科研助手）
对于近期大热的医疗剧《外科风云》，一开始的关注点不外乎在医院坐地板啦，穿手术衣不遵守无菌规范啦，还有轻度醉酒不是乙醇中毒不用纳洛酮啦，这些医学性常识失误。不过，这毕竟是个电视剧，只能尽可能做到真实，而不可能做到完美，一般观众看过也就算了。
手不能直接碰手套外侧无菌区
而对里面的有些角色，像一开始的仁合副院长、胸外科主任扬帆因为钱和先锋医药代表走的很近，在医院中狂用先锋的化疗药。让人觉得他是一个不择手段，唯利是图的“医生败类” 。但在最近的几集里，杨帆当上了仁合院长后，遇自然灾害突发，院内伤员和病人数量突增，而在救助中，发现疑似严重传染病，很可能演变成疫情大爆发。
实力圈粉啊，简直就是外科风云中的李达康。光看这段都会觉得他才是个救死扶伤的医生，庄恕就显得太不近人情了一点，下令关闭了绿色通道，把自己妹妹和她重伤的养父也拦在了外面。
庄恕这么做太不像wuli一脸正气的老干部了，究竟是什么让他做出关闭绿色通道，不收病人的决定的呢？正是他所说的，气性坏疽感染！来看看这问题有多严重吧。
中国2008年汶川地震后，四川省人民医院入院了1970名幸存者，气性坏疽发生率为0.96% 。在对其中226例患者的调查研究表明，快速，准确的筛查以及隔离有助于治疗气性坏疽中预防其医院内扩散。气性坏疽是险症，病情进展快，处理起来很麻烦。要是这个医院真的短时间内出现十几例病人，基本应付不了的，可能会出现多例死亡。
气性坏疽
因此，庄恕的处理在医学上来说是对的。一下子出现十几例气性坏疽，整个医院封闭都是可能的。根据灾害事故医疗救援工作管理办法，灾害事故发生后医疗机构不得以任何理由拒诊、推诿后送的伤员。从这一点上来说，庄恕的做法是有点问题的，扬帆重启通道也是这个原则。
这个气性坏疽究竟是什么呢？
【气性坏疽属于什么隔离气性坏疽为什么要隔离】气性坏疽是由外毒素产生的梭菌属物种，最常见的是产气荚膜梭菌，多见于软组织严重开放性损伤。它增加血管通透性并产生坏死性活性。这些环境细菌可以通过伤口进入肌肉，继续在坏死组织中增殖并分泌强大的毒素。这些毒素会破坏附近的组织，同时产生气体。
在1861年，路易斯巴斯德确定了第一个梭菌品种丁酸梭菌。1892年以后，Welch，Nuttall等科学家从坏疽伤口中分离出一种革兰氏阳性厌氧杆菌。该生物体最初称为产气荚膜梭菌，后来被更名为产芽孢杆菌，然后是梭菌，现在被称为产气荚膜梭菌。产气荚膜梭菌产生至少20种外毒素，这里面α毒素、β毒素和Nu毒素等10余种对人体有致死性。
所以一般来说，产生气性坏疽必须有3个条件：
1）有产气荚膜梭菌污染伤口
2）组织失活：伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。
3）局部环境：由于产气荚膜梭菌是一种厌氧菌，因此它的生长需要局部的缺氧环境。
气性坏疽的典型潜伏期通常较短（即<24 h），但有报道1~6周的潜伏期。通过快速繁殖的微生物群体和局部和全身作用的外毒素的产生，来发生组织的自我永久破坏。局部作用包括肌肉坏死，皮下脂肪和血管血栓形成。
这些局部效应创造了一个促进感染快速传播的环境。全身性的外毒素可能引起严重的溶血。血红蛋白水平可能下降到非常低的水平，并且当出现低血压时，可能引起急性肾小管坏死和肾衰竭。快速进展性感染可能会迅速导致休克。

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