现在总说高血压,很多人都知道高血压的标准了,血压大于或者等于140/90毫米汞柱就是高血压 。140是收缩压也就是高压的标准 , 90是舒张压也就是低压的标准 。不管“高压”还是“低压”,有一项高就算高血压 。
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可是 , 正常的血压应该是多少呢? 140/90mmHg以下的血压就算正常血压吗?
当然也不是 。血压也是有下限的,收缩压的正常下限是90mmHg , 舒张压的正常下限是60mmHg 。
上限呢?也不是收缩压低于140mmHg、舒张压低于90mmHg就都算正常,还是要进一步区分的 。虽然有时候医生也会笼统地说,收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg就算正常,其实正常里面也是要细分的 , 分为正常血压和正常高值血压 。
正常血压是在120/80mmHg以下,这是最理想的,所以也叫作“理想血压” 。
正常高值血压就是120~139/80~89mmHg了 。
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为什么要这么分?因为研究发现,高血压的损害从正常高值血压就开始增加了 。
根据我国流行病学调查的数据,血压水平在正常高值的水平、也就是120~139/80~89mmHg的人群,10年后心血管风险就比血压在110/75mmHg人群增加1倍以上 , 而且10年之后分别会有45%和64%的人成为高血压患者 。
国外的调查结果也是这样 。对基线血压在115/75mmHg到185/115mmHg的人长期观察发现,血压的水平和脑卒中、冠心病事件,和心血管死亡都是正相关的 。也就是说,从正常血压往上,血压越高,这些心血管事件和心血管死亡就越高 。具体就是,收缩压每升高20mmHg、或者舒张压每升高10mmHg,心血管病的发生风险就会成倍增长 。像包括我国在内的亚洲人,高血压和脑卒中的关系比冠心病更密切 , 血压收缩压每升高10mmHg,脑卒中的风险就会增加53%,致死性心肌梗死的风险就会增加31% 。
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血压水平升高还和心衰、房颤、肾功能衰竭等有关 。
正常高值血压就增加心血管风险 , 所以,也不是那么“正常” 。因此,对正常高值血压就要关注了 。
还因为研究发现,把血压降到更低一些,患者更能获益 。
早先的研究是观察到把血压降到140/90mmHg以下 , 高血压病人可以从降压治疗中获益,减少心血管事件,减少心血管死亡,所以就把降压的目标值定为140/90mmHg以下 。
近些年来 , 就有医学研究尝试着把血压再降得低一些,观察疗效和安全性,其中比较有名的一个研究就是“收缩压干预临床试验”(SPRINT研究) 。这个研究就是比较把收缩压降到120mmHg以下还是140mmHg以下 , 哪个更好 。结果就发现,对于高危的高血压患者,包括老年人、但不包括有糖尿病或中风的人 , 把血压降到120mmHg以下,可以显著降低主要心血管不良事件的发生率和全因死亡率 。也就是说,降到120mmHg以下更优 。
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当然血压降低的这组 , 一些不良事件的发生率也有所增高,比如低血压、晕厥、低钠血症、肾小球滤过率减低等 。所以具体到病人身上,还是需要个体化的 。但总体说来,在可以耐受的情况下,血压降得低一点,好一些 。
由于这些原因,美国的高血压指南,就把130~139/80~89mmHg定为一级高血压的标准 。我们国家没有因此改变高血压的诊断标准,也因为对这个研究结果还有不同意见 , 但是建议高血压患者中可以耐受的或者部分高危的,进一步把血压控制在130/80mmHg以下 。
所以,真正正常即理想的血压标准,是低于120/80mmHg 。
顺带说一句,正常血压的低限值是90/60mmHg,但是也不是血压低于这个水平就是有病 。年轻人、比较瘦弱的人,尤其是年轻女性 , 血压也会低于这个水平,但只要没有其他疾病、没有供血不足的情况,也不需要特殊处理 。
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【人的血压一般多少才算正常 人正常血压是多少_】还有,老年人的舒张压(低压)也是降低的,会低于60mmHg,这多数是动脉硬化的结果,少数人是有主动脉瓣的病变 , 主动脉瓣关闭不全 。这样的高血压病人,降压时要注意一下,必要时可以略微放宽一些降收缩压的标准 。
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