西部肿瘤药学与临床,肿瘤药学怎么样( 二 )

怎样看待癌症患者的过度治疗？
【西部肿瘤药学与临床,肿瘤药学怎么样】“过度治疗”，顾名思义，就是超出患者疾病的治疗需求的医疗行为。在癌症的治疗中，过度治疗行为非常普遍。曾有人这样形容，所有因癌症死亡的患者中，三分之一是被吓死的，三分之一是治死的，剩下的三分之一才是真正因病而死。这所谓的“治死”指的就是不恰当的治疗方式，“过度治疗”是典型体现。癌症过度治疗的表现一是盲目追求手术的大和广，鼓励多切除周围的正常组织，手术范围越来越大，或者是在根本无需进行手术的前提下为了稳妥和保险而选择“一刀切” 。
这样的行为严重地破坏的人体细胞微环境，对患者的生存质量与后期功能康复造成非常大的危害。二是放化疗剂量加大、数量增多，唯恐杀不死肿瘤细胞。很多医生或患者想通过增加放化疗剂量或延长周期来改善患者长期生存，事实上，过度的放化疗会使细胞微环境不断恶化，导致放化疗药物和加量服用的各类药物保健品产生的毒素更加难以排出，产生更加严重的毒副作用，甚至可能加速患者的死亡。
三是一味地追求新药、进口药或轻信偏方、保健品，盲目使用药理尚未证实，药效尚未了解的治疗手段，抱着各种“试一试”的心理恨不得将所有道听途说的方法全都尝试一遍，给患者带来严重的伤害。导致过度治疗的原因患者方面面对恶性肿瘤的威胁，患者和家属出于极度的恐惧和想要摆脱困境的迫切心理，往往会失去理性判断的能力，想尽一切办法，不加分辨地尝试各种必要的、不必要的，适宜的、不适宜的治疗方法和药物；而且有不少患者不听医生劝告，盲目要求超标准、高强度的治疗。
相当一部分家属甚至患者认为，只要这样做了，即使治不好或者发生了复发转移，也不留遗憾了。医生方面有些医生的治疗思路本身偏保守，再加上对新的研究和进展关注不够，继续沿用以前陈旧的治疗思想，过于注重对肿瘤的彻底杀伤或根治，就会导致手术范围的扩大，放化疗周期过长，剂量过大。还有一些医生在接诊癌症患者时，没有充分考虑最适宜患者的治疗方式，而是首选自己最熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，这不仅增加了病人的经济负担，还延误了最佳治疗时机。
此外，还有一些医生为了规避风险，会在治疗选择上尽可能迎合和满足患者需求，造成过度治疗。医院方面当下，医疗保险、公费医疗也为过度治疗提供了经济基础，这些享受特殊待遇的患者不考虑经济因素，一味地追求彻底治疗；而部分医院由于利益的驱使，迎合了患者的心理，从而诱发过度治疗。癌症过度治疗的危害对于肿瘤患者来说，过度治疗可使原本就被破坏的细胞微环境继续恶化，导致虚弱的体能状态继续下降，加重心理负担，破坏自身免疫和抗瘤能力，某种角度来讲是一种医源性缩短生存时间。
癌症真的可以实现带瘤生存吗？
你好，很高兴回答你的问题。虽然我不是肿瘤科的医生，作为内分泌科的医生谈谈我的看法。首先癌症有很多种，有的恶性程度比较高，有些可能比较低。癌症简单的说就是恶性肿瘤，它主要是指身体内细胞发生变异，而且不受人体的自身调节和控制，它的功能也与正常的细胞不一样，理论上说也不会自行消失，有些可以控制不进展。恶性肿瘤最大的风险就是转移，破坏邻近和远处的组织和器官，恶性肿瘤最不好的结果就是全身功能的衰竭。
目前来说导致肿瘤的原因不是很清楚，有遗传、环境、炎症、代谢、辐射等等因素影响，一句话受影响的因素很多，治疗也需要综合治疗。有些癌症由于癌细胞分化良好，与正常细胞接近，功能也基本正常，不容易转移，这样的肿瘤完全可以带瘤生存。但需要密切监测，必究肿瘤细胞还存在。也有的人甚至提出，每个人身体或多或少都有肿瘤细胞，有时人不发病，有些人早发病，可能还是与环境和遗传有关，其实针对肿瘤的治疗争议也很多，有些人认为应积极，早期治疗，有些人认为可以观察，之所以有这些差异，主要还是对疾病认识不清楚，受影响因素太多，我个人认为还处在盲人摸象阶段（主要是针对慢性病，包括肿瘤），这就是医学的困难之处。